Annals of Internal Medicine'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Brigham ve Kadın Hastanesi'nde üçü ölen dört kalp ameliyatı hastasının enfeksiyonuna ticari bir su filtresi katkıda bulunmuş olabilir.
Sağlık hizmetleriyle ilişkili M. abscessus salgınları, "nadir fakat iyi tanımlanmış bir nozokomiyal patojen" olarak tanımlanır ve daha önce ameliyat geçiren hastalar için buz ve su makineleri, nemlendiriciler, hastane tesisatı gibi "kirlenmiş su sistemleri" olarak anılırdı, baypas ameliyatı, ısıtma ve soğutma ekipmanları, ilaçlar ve dezenfektanlar.
Haziran 2018'de Brigham ve Kadın Hastanesi enfeksiyon kontrolü, kalp ameliyatı geçiren birçok hastada invaziv Mycobacterium abscessus subsp.abscessus olduğunu bildirdi. Özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde kan, akciğer, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarına neden olabilen apse enfeksiyonları.
Araştırmacılar enfeksiyon kümelerini daha iyi anlamak için tanımlayıcı bir çalışma yürüttüler. Kullanılan ısıtma ve soğutma ekipmanı veya ameliyathaneler, hastane zeminleri ve odaları ve belirli ekipmanlara erişim gibi durumlar arasındaki benzerlikleri aradılar. Araştırmacılar ayrıca hastaların kaldığı her odadan, ayrıca kalp ameliyatı katındaki iki çeşmeden ve buz yapıcılardan su örnekleri aldı.
Klompas ve meslektaşları, dört hastanın tamamına "çoklu ilaç antimikobakteriyel tedavi ile aktif olarak tedavi edildiğini" ancak üçünün öldüğünü yazdı.
Araştırmacılar, tüm hastaların aynı hastane seviyesinde olduğunu ancak başka ortak faktörlerin bulunmadığını buldu. Buz yapıcıları ve su sebillerini incelerken, küme bloklarında mikobakterilerin önemli ölçüde arttığını fark ettiler, ancak başka yerlerde değil.
Daha sonra, tam genom dizilimi kullanarak, enfekte hastaların bulunduğu hastanenin zeminindeki içme çeşmeleri ve buz makinelerinde genetik olarak özdeş elementler buldular. Arabalara giden su, ultraviyole ışığa maruz bırakılan karbon filtreli bir su arıtma cihazından geçiyor; araştırmacılar bunun sudaki klor seviyelerini azalttığını ve potansiyel olarak mikobakterilerin arabalarda kolonileşmesini teşvik ettiğini buldu.
Yüksek riskli hastaların steril damıtılmış suya geçmesi, su sebillerinin bakımlarının arttırılması, arıtma sisteminin kapatılmasının ardından vaka görülmedi.
Araştırmacılar, "Hastaların içme suyunun tadını iyileştirmek ve kokusunu en aza indirmek için ticari sıhhi tesisat armatürlerinin kurulması, mikrobiyal kolonizasyon ve üremeyi teşvik etme gibi istenmeyen sonuçlara yol açabilir" diye yazıyor. su kaynakları (örneğin ısı tüketimini azaltmak için artan su geri dönüşümü), klor kaynaklarını tüketerek ve mikrobiyal büyümeyi teşvik ederek hastanın enfeksiyon riskini istemeden artırabilir."
Klompas ve meslektaşları, çalışmalarının "hastanelerde su kullanımını iyileştirmek için tasarlanan sistemlerle ilişkili istenmeyen sonuçların riskini, buz ve içme çeşmelerinin mikrobiyal kirlenme eğilimini ve bunun hastalar için oluşturduğu riski gösterdiği" sonucuna vardı. Nozokomiyal mikobakteriyel enfeksiyonların izlenmesi ve önlenmesi için su yönetimi programlarının desteklenmesi.
"Daha genel anlamda deneyimlerimiz, korunmasız hastaların bakımında musluk suyu ve buz kullanmanın potansiyel risklerini ve ayrıca hassas hastaların rutin bakım sırasında musluk suyuna ve buza maruz kalmasını en aza indirmeye yönelik yeni girişimlerin potansiyel değerini doğruluyor" diye yazdılar. .