Annals of Internal Medicine'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Brigham and Women's Hastanesi'nde kalp ameliyatı geçiren dört hastanın enfeksiyonuna ticari bir su filtresinin katkıda bulunmuş olabileceği ve bu hastalardan üçünün hayatını kaybettiği belirtiliyor.
Sağlık hizmetleriyle ilişkili M. abscessus salgınları, "nadir ancak iyi tanımlanmış bir hastane kaynaklı patojen" olarak tanımlanır ve eskiden buz ve su makineleri, nemlendiriciler, hastane tesisatı, ameliyat geçiren hastalar için bypass ameliyatı, ısıtma ve soğutma ekipmanları, ilaçlar ve dezenfektanlar gibi "kontamine su sistemleri" ile ilişkilendirilirdi.
Haziran 2018'de Brigham and Women's Hastanesi enfeksiyon kontrol birimi, kalp ameliyatı geçiren birkaç hastada invaziv Mycobacterium abscessus subsp.abscessus tespit edildiğini bildirdi. Apse enfeksiyonları, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde kan, akciğer, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarına neden olabilir.
Araştırmacılar, enfeksiyon kümelerini daha iyi anlamak için tanımlayıcı bir çalışma yürüttüler. Kullanılan ısıtma ve soğutma ekipmanları, ameliyathaneler, hastane katları ve odaları ve belirli ekipmanlara erişim gibi vakalar arasındaki ortak noktaları aradılar. Araştırmacılar ayrıca hastaların kaldığı her odadan, ayrıca kalp cerrahisi katındaki iki içme çeşmesinden ve buz makinelerinden su örnekleri aldılar.
Klompas ve meslektaşlarının yazdığına göre, dört hastanın tamamı "çoklu ilaçlı antimikobakteriyel tedavi ile aktif olarak tedavi edildi", ancak üçü hayatını kaybetti.
Araştırmacılar, tüm hastaların aynı hastane seviyesinde olduğunu ancak başka ortak faktörlerinin bulunmadığını tespit etti. Buz makinelerini ve su sebillerini incelediklerinde, küme bloklarında önemli miktarda mikobakteri üremesi gözlemlediler, ancak başka yerlerde böyle bir durum söz konusu değildi.
Daha sonra, tüm genom dizileme yöntemini kullanarak, enfekte hastaların bulunduğu hastanenin katındaki içme çeşmelerinde ve buz makinelerinde genetik olarak özdeş unsurlar buldular. Arabalara giden su, ultraviyole ışığa maruz bırakılan karbon filtreli bir su arıtma cihazından geçiyor; araştırmacılar bunun sudaki klor seviyesini düşürdüğünü ve potansiyel olarak mikobakterilerin arabalarda kolonileşmesini teşvik ettiğini tespit etti.
Yüksek riskli hastalara steril damıtılmış su verilmesi, su sebillerinin bakımının artırılması ve arıtma sisteminin kapatılmasının ardından vaka kalmadı.
Araştırmacılar, "Hastaların içme suyunun tadını iyileştirmek ve kokusunu en aza indirmek için ticari tesisat armatürlerinin takılması, mikrobiyal kolonizasyonu ve üremeyi teşvik etme gibi istenmeyen sonuçlara yol açabilir" diye yazıyor. "Su kaynaklarının (örneğin ısı tüketimini azaltmak için su geri dönüşümünün artırılması) klor kaynaklarını tüketerek ve mikrobiyal büyümeyi teşvik ederek hasta enfeksiyonu riskini istemeden artırabileceği" belirtiliyor.
Klompas ve meslektaşları, çalışmalarının "hastanelerde su kullanımını iyileştirmek için tasarlanmış sistemlerle ilişkili istenmeyen sonuçların riskini, buz ve içme çeşmelerinin mikrobiyal kontaminasyon eğilimini ve bunun hastalar için oluşturduğu riski" gösterdiğini ve hastane kaynaklı mikobakteriyel enfeksiyonları izlemek ve önlemek için su yönetimi programlarını desteklediğini sonucuna vardılar.
"Daha genel olarak, deneyimimiz, hassas hastaların bakımında musluk suyu ve buz kullanımının potansiyel risklerini ve hassas hastaların rutin bakım sırasında musluk suyu ve buza maruz kalmasını en aza indirmeye yönelik yeni girişimlerin potansiyel değerini doğrulamaktadır," diye yazdılar.